開始做矯正治療前,需要經過矯正專科醫師詳細評估並擬定出專屬於您的治療計畫。您知道諮詢時醫師會檢查什麼嗎?自己需要先做什麼準備嗎?醫師說的治療計畫會不會很複雜很難懂?

請不必擔心,本篇將詳細告訴您,醫師是如何寫出您的治療計畫,以及如何抓出重點、看懂你的治療計畫。

醫師如何擬定治療計畫

標準的矯正治療中,醫師需要蒐集下列資料來擬定治療方案,包含

病人的主訴|X光片|牙齒模型|口內與臉部照片

1. 病人的主訴

主訴的意思就是,你最在意什麼問題、希望藉由矯正改善什麼部分?

例如:
  「我覺得我這個位置牙齒亂(指)」
  「我覺得我有一點暴牙」
  「我的前牙沒辦法咬斷麵條」
  「我的臉不太對稱」

主訴代表著你最重視的問題,醫師會把改善你的主訴當成治療的重要目標。

2. X光片

→ 側面頭顱片、正面頭顱片、全口片

X光可以穿透皮膚,看清楚骨頭的大小與位置,釐清齒顎不正到底是骨頭造成的問題還是單純牙齒排列不佳。

側面頭顱片 – 可以分析側臉骨骼前後位置與長短

正面頭顱片 – 可以分析骨架對稱性

從上方的頭顱X光片中,可以清楚看見上下顎骨與頭顱骨及牙齒的相對位置,進一步分析目前的齒顎不正是否為骨架位置造成、亦或是單純牙齒排列問題。

全口片 – 可以檢查口內所有牙齒目前有無蛀牙、根管治療、牙周病、阻生牙等等狀況

牙科斷層掃描 – 通常在特殊情形才會拍攝,例如:阻生牙定位、顏面部畸形、合併正顎手術、合併睡眠呼吸中止症。

3. 牙齒模型

→ 藻膠取模、數位掃描取模

讓醫師與患者可以直接從不同角度看到牙齒咬合狀況,設計治療方向。

傳統模型可以針對個別牙齒的大小及位置進行分析,但現今已慢慢被數位掃描電腦化取代。
數位化的印模可以在電腦上以各個角度瀏覽牙齒的排列與外型,輕鬆許多。

4. 口內與臉部照片

→ 正面照、45度面照、側面照

照片可以分析外觀臉型、唇形、以及微笑時牙齒的位置

問題、蒐集這些資料是必要的嗎?不能快點開始治療嗎?

矯正治療除了能改變牙齒咬合,還會牽涉到外觀、唇形、臉型的變化。嚴謹的矯正醫師一定會蒐集足夠的資訊來做出最完善的治療規劃,上述的資料蒐集能讓您在開始矯正治療前更加了解自身的情況,方便您與醫師溝通需求,以達成滿意的治療結果。

解析矯正治療計畫

醫師給你的治療計畫有四個注意重點

  1. 是否需要拔牙
  2. 是否使用迷你骨釘
  3. 是否建議正顎手術
  4. 收費方式與內含項目

以下將針對各點詳細說明

1. 是否需要拔牙

做矯正為什麼拔掉要好好的牙齒?

矯正拔牙的原因通常有三 – 嘴唇太暴牙齒太亂牙齒太爛

因為牙槽骨架中已經沒有空間,需要藉由拔牙來產生額外的間隙,這個拔牙間隙可以用來後拉前牙改善嘴唇突,或是用來將亂牙排整齊。

最常拔除的牙齒是小臼齒,對咬合功能與美觀較無影響,但有時會選擇預後更差的牙齒拔除(例如根管治療過、套過假牙的牙齒),儘可能保留健康的牙齒來排列。

  「能不拔牙嗎?」 
  「拔牙會不會很痛?」 
  「拔了會不會有別的問題?」 
  「智齒要拔嗎?」  

如果您對是否拔牙仍有諸多疑問,請前往此篇詳細解說: 矯正為何要拔牙

2. 是否使用迷你骨釘

迷你骨釘可以提供牙齒移動的錨定力量,可以達到許多困難複雜的牙齒移動,因此現今常使用迷你骨釘來達到更理想的矯正成果,迷你骨釘僅是暫時性的裝置,矯正完成後就會移除。

▪ 臨床常見會需要使用迷你骨釘的狀況包括以下
 -大量後拉前牙
 -全齒列後移
 -壓入過度萌出的臼齒
 -壓入過度萌出的前牙
 -智齒前移取代大臼齒
 -阻生齒拉出
 -中線偏咬合平面歪斜

迷你骨釘與矯正器一樣,裝完後會有異物感需要適應,骨釘在口內並不會造成疼痛,不需要過度擔心。若您對迷你骨釘治療仍有疑問,請前往此篇:迷你骨釘知識大全

3. 是否建議正顎手術

牙齒生長在骨骼上,若上下顎骨骼偏離正常位置太遠,生長在其上的牙齒便難以排列整齊咬合穩定,這時候需要倚賴矯正醫師來評估,是否需要配合正顎手術來同步調整偏差的骨骼。通常上下顎骨偏離嚴重亦會影響外貌與患者的自信心,患者對自己外貌的想法也會是醫師決策的參考依據之一。

由於矯正治療對外觀的改善大多侷限於上下唇形,希望調整鼻型與下巴外型通常需要配合正顎手術或微整型手術。

齒顎矯正對外觀的改善大多侷限於上下嘴唇唇形

骨架偏差的嚴重程度也會影響治療的方向,輕至中度的骨骼偏差尚可以進行掩飾性的矯正治療,但較嚴重的骨骼偏離一定得要配合手術才有辦法治療。

治療費用

矯正治療為全自費項目,費用會隨著醫師、城鄉區域、治療難度及選用的矯正工具不同而有不同的收費。

1. 治療費用參考

診所規模大,費用較高
都會區看診,費用較高
治療難度較高(例如:阻生牙拉出、合併正顎手術、臼齒前移),費用較高

常見治療費用參考:

唇側金屬矯正器  10~18 萬元
唇側透明矯正器  13~20 萬元
舌側金屬矯正器  20~30 萬元
隱形矯正器    15~30 萬元
肌功能矯正器   2~10 萬元

想了解各種矯正器的差別,請前往 矯正器種類介紹

2. 常見收費方式

方式一、頭期款後分期收費

治療開始先繳一筆頭期款,之後每次回診分期繳費
頭期款費用通常為3~10萬元,回診分期繳費則為二千至一萬不等

方式二、全分期收費

不用頭期款,但每次回診分期費用較高。

3. 費用內含項目

矯正治療的費用總額不包括其他次專科療程。
假牙 | 齒雕 | 植牙 | 牙齒美白 | 正顎手術費 等非矯正治療項目
不包含在矯正費用內,需另外自費

智齒拔除 | 殘根拔除 | 根管治療 | 蛀牙填補 | 洗牙 屬於健保保險範圍
不包含在矯正費用內,需另外負擔掛號費與健保部分負擔。

以下矯正療程項目則依院所不同,費用包含範圍也不同

▪ 建議諮詢時向院所詢問清楚,是否內含在矯正總額中
 -迷你骨釘 
 -上顎擴弓器
 -小臼齒拔牙
 -矯正後維持器
 -矯正器掉落遺失重黏

醫師沒有跟我說明治療計畫

治療計畫說明是治療中非常重要的一環,也是齒顎矯正教科書的標準步驟。由於齒顎矯正治療可能會牽涉微笑、臉型、唇形的變化,在治療前,矯正專科醫師一定會列出照片與分析結果,跟您詳細溝通需求,來達到您心目中理想的結果。

若醫師沒有向您說明治療計畫,可能的原因如下:

1 您的口腔狀況屬於常見的典型案例
2 您的醫師並非齒顎矯正專科醫師

若您對此有疑慮,建議您可以直接跟醫師溝通詢問。


結語

每個人的顏面骨骼與齒列生長都是獨一無二的,因此,每個人的齒顎矯正計畫也都是量身打造的。在評估齒顎矯正前您可先釐清自己最想改善的部分,矯正專科醫師將會綜觀全局,詳細分析骨骼、齒列、與臉部外觀,幫助你訂定最適合的治療計畫。

撰文者 | 王俊襱

喜愛分享知識,熱衷攝影與旅遊的齒顎矯正專科醫師。

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