當您試著打開網頁搜尋「牙齒矯正」,出現的搜尋結果可能有「戴蒙式矯正」、「客製化矯正」、「傳統式矯正」、「隱適美矯正」…等。各式各樣的矯正介紹有時讓人眼花撩亂,因此,本篇將針對所有種類的矯正器做有系統的完整解析。

矯正的目標是讓牙齒移動到適當的位置,要達成這個目標,矯正醫師有兩種主要的工具可以移動牙齒,分別是「固定式矯正器」或「活動式矯正器」。固定式矯正器是黏著在牙齒上,直到矯正治療完成後才會移除;優點是力量傳遞直接,可以進行一些複雜的牙齒移動;缺點是口腔清潔較困難且需適應刮嘴的不適感。活動式矯正器可以隨時摘除,因此口腔清潔與整體適應上都較容易,但有些複雜的牙齒移動較難達成,且配戴時間不夠或方式錯誤會直接影響治療效果,以下將分別介紹。

固定式矯正器

→ 黏牢在牙齒上的矯正器

▪ 依黏貼位置
 分成「唇側」與「舌側」矯正器
▪ 依綁線方式
 分成「結紮式」與「自鎖式
▪ 依製造材質
 分成「金屬」與「透明

1. 唇側與舌側矯正器的差異

左圖為唇側矯正器微笑外觀、右圖為舌側矯正器微笑外觀

唇側與舌側指的就是牙齒的外側與內側。矯正器黏在唇側,醫師操作快速方便,且矯正線總長較長更有彈性,可以提供較溫和的力量。黏著在舌側的優點是,矯正器藏在內側較美觀,但會有刮舌感且醫師較不好操作,隱形矯正普及之後,由於美觀程度不輸舌側矯正器、舒適度卻大幅提高,舌側矯正器使用率開始有下降的趨勢。

2. 結紮式跟自鎖式的差異

矯正器黏好之後,還需要綁矯正線才能施加力量在牙齒上。使用「小橡皮圈或稱O-ring)」來綁矯正線稱作結紮式矯正器。自鎖式則是在矯正器上有「開關滑扣」,不需使用額外的橡皮圈,操作效率較高且牙齒滑動的摩擦阻力低,但矯正器較昂貴,知名的戴蒙式矯正器其實就是自鎖式矯正器的廠牌之一。

左圖為結紮式矯正器,需要配合小橡皮圈來綁矯正線;右圖為自鎖式矯正器,有設計滑扣來固定矯正線
左圖為結紮式矯正器近照、右圖為自鎖式矯正器近照。

3. 金屬與透明的差異

金屬矯正器的材質是醫用不銹鋼,銀灰色的矯正器笑起來特別明顯;而透明矯正器的材質是陶瓷或複合樹脂,外觀為白色,雖然仍看的見矯正器,但較不明顯。然而,陶瓷的材料也是有缺點,硬度高且脆性高,不像金屬有彈性,容易造成對咬的牙齒磨耗或是矯正器脆裂,耐用程度較差。牙齒移動的摩擦阻力也比金屬高些,可能會影響牙齒移動速度。

左圖:透明式矯正器微笑外觀,由圖可見,雖然矯正器變得較不明顯,但仍看得到金屬矯正線。
中圖:透明式矯正器近照,可見材料為半透明白色,材質多為陶瓷類或是壓克力樹脂類。
右圖:透明式與金屬式矯正器的外觀比較,外圍的白布是黏著矯正器時隔離嘴唇與臉頰的張口器。

4. 分類統整

根據以上的特性分類,就能排列組合出各式各樣的矯正器種類。

▪ 唇側矯正器
 -結紮式矯正器
  金屬式
  透明式

 -自鎖式矯正器
  金屬式
  透明式

▪ 舌側矯正器
 -結紮式矯正器
  金屬式

 -自鎖式矯正器
  金屬式

問題一、為什麼舌側沒有透明矯正器?

透明矯正器是為了美觀,既然矯正器都藏在內側了外面看不到,便沒有做成透明的必要了。

問題二、網路搜尋到的「客製化矯正器」,這是什麼?

每個矯正器在製造廠內設計的角度會決定牙齒初步排列的角度,然而,每個人的牙齒外形都不相同,用同一種矯正器排列不同人的牙齒一定有不同的結果;所以常需要矯正醫師針對每個人的牙齒差異進行微調。所謂的客製化矯正器是在治療前先拍攝牙科電腦斷層,依照每個人的牙齒形狀直接設計專屬角度的矯正器,可以減少矯正後期微調的時間。分類上來說屬於比較精準」的「自鎖式金屬矯正器」。

活動式矯正器

→ 可以從口中戴入取出的矯正器

目前較常見的活動式矯正器有 隱形矯正器肌功能矯正器,兩者在外觀、原理跟適用年齡都大不相同,以下將會分開介紹:

1. 隱形矯正牙套

隱形牙套之所以能夠「隱形」,是因為使用全透明彈性塑料製成的牙托來移動牙齒。原理是將齒列精密掃描印模後,矯正醫師在專用的軟體上設計牙齒的移動路線,最後再製成一系列客製化牙套。在矯正醫師的監控與調整下,每副牙托每天至少配戴22小時,達成預定的牙齒移動後,即可更換下一副,隨著牙托的更換,牙齒會慢慢的排列整齊。
目前常見的隱形牙套品牌包括 隱適美 | 舒服美 | 透明美 | 時代天使 等等。

若想進一步了解隱形牙套的使用方式請前往 隱形牙套使用說明

隱形牙套由透明壓克力材質製成,因為可以完全透出牙齒顏色而有隱形的效果。
隱形牙套實際戴入情形,圖為隱適美品牌,表面的方形突起是輔助牙齒移動的附連體(Attachment),又稱「 小豆豆 」,表面的白色起霧是攝影時形成,平常在濕潤的口腔內是不會起霧的。

2. 肌功能矯正器

肌功能矯正器是兒童時期配戴的。由於牙齒的排列及牙槽骨的形狀是受臉頰肌肉、嘴唇肌肉、舌頭肌肉的力量共同影響;若肌肉力量平衡,牙齒排列及牙弓形狀會較理想。但兒童期不正確的呼吸方式(口呼吸)、吞嚥方式或不良習慣(吸手指、奶嘴無法戒除),會讓口腔肌肉力量失衡,最後造成齒顎不正,更容易形成駝背站姿。

既然肌肉力量失衡是病因、齒顎不正是後果,肌功能矯正器是早期針對病因做改善,矯正肌肉的習慣讓牙齒與牙弓可以有正常的生長環境,牙齒便有機會排列在相對穩定的位置。

肌功能矯正器的材質是軟矽膠,每天睡覺時配戴、並在白天配戴一小時即可,通常適合6~12歲生長發育期的兒童。常見品牌有 MRC | EF。另外,在購物平台有時可以搜尋到費用較便宜的肌功能矯正器,在這邊提醒您,軟式矯正器需通過衛福部合格字號,才能確保材質安全無害,配戴時也須要由醫師選定適當牙套大小和種類,持續教導口腔功能性運動、定期追蹤骨骼齒列變化,才能達到治療效果。

若想進一步了解肌功能矯正請前往 什麼是肌功能矯正

肌功能矯正器實際戴入後的外觀,軟式的矯正器可以協助改正不良的肌肉習慣,圖示為MRC品牌。

3. 其他活動式矯正器

在某些特別狀況,可以使用活動式矯正器做簡單的矯正調整,例如以下:

活動式上顎橫向擴張器-撐寬上顎骨
活動式指狀彈簧-外推上排門牙
活動平面板-內收下排門牙

問題、所以上述這些矯正器大約費用為何?

矯正器的種類並非決定治療費用的唯一因素,治療方式、難度以及就診區域都會影響。
若您想進一步了解,建議參考 解析治療計畫


結語

看完矯正器種類介紹,您是不是覺得,上述矯正工具這麼多種、廠牌這麼多,每個看起來都很好、我該選擇什麼好?其實,這些矯正器不論種類再多、品牌再雜,終究只是治療的工具,使用工具的醫師才是關鍵。選擇矯正器不是重點,選擇值得信任的矯正專科醫師,告知需求並詳細溝通,讓他幫您評估最適合的治療工具,才是正解。

撰文者 | 王俊襱

喜愛分享知識,熱衷攝影與旅遊的齒顎矯正專科醫師。

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