你是否注意到，矯正完要是偷懶不戴維持器，牙齒位置漸漸「走鐘」了呢？整齊的牙齒再度變亂，到底是怎麼發生的，又該怎麼處理呢？本篇文章為您詳細說明。
牙齒變亂的原因
人終其一生都會有持續性牙齒移動，不論您有沒有做過矯正，只要每天有飲食、口腔有運動，牙齒就會受到各種外力產生位移。
牙齒排整齊後卻再度變亂，目前常見的原因有以下幾樣：
1. 肌肉與口腔習慣
不良的肌肉與口腔習慣，譬如：吐舌吞嚥、咬手指、口呼吸，都可能是當初造成齒顎不正的元兇。若是在完成矯正治療後，這些壞習慣卻沒有一併改善，牙齒可能會再度被肌肉力量推擠變亂。 （當初的亂如何發生，現在就如何再次發生）
2. 妥協性矯正治療
牙齒若在牙槽骨的正中間位置會有最大的穩固度，但是在骨骼位置差異較大的個體，譬如：骨性戽斗、下巴後縮，牙齒需要排列到齒槽骨的偏側才可以做出密合的咬合，這樣的排列穩定度較低，容易造成矯正後牙齒再度移位。
3. 牙齦纖維拉扯
牙齦內其實佈滿了彈性膠原纖維與牙根相連，曾有文獻指出這些纖維會在牙齒移動後產生拉扯回彈的力量，把牙齒往反方向拉回去。因此，有些矯正學派崇尚在治療之後施行「環狀牙齦纖維切除術（CSF）」來減低牙齦纖維在矯正後的影響。
4. 過度的擴弓
擴弓治療就是將齒列側向外擴，就如同從操場的內圈擠向外圈，來製造排列牙齒所需的空間。然而擴弓治療在年齡與擴張量都有其限制，必須要由專科醫師審慎評估，過度的擴張會讓牙齒處在一個較不穩定的平衡，齒顎不正容易復發。
5. 智齒的推擠
水平阻生智齒的萌發方向是朝正前方，因此有人認為沒拔除的水平智齒向前推擠是造成矯正後牙齒再度變亂的原因之一。但目前科學研究已經證實，水平智齒的存在與矯正治療後牙齒移動無直接關聯，智齒可說是揹了好幾十年的黑鍋。然而，即便智齒不會影響牙齒排列，仍可能造成前方的大臼齒蛀牙、牙周病等問題、也可能影響維持器配戴。若醫師建議您拔除的話，為了齒列健康還是拔除為妙。
牙齒再度變亂該怎麼辦
1. 輕微的變亂
若因為外出旅遊等原因，偷懶了兩三天沒有戴維持器，這時候牙齒通常只會有些微的移位。請趕快把維持器全天候戴上，因為維持器是以剛矯正完的整齊齒列為模板來製作的，若移位的量不多，維持器會將變亂的牙齒推回原位（戴入時會覺得比之前更緊）。若無法確定的話，也可以安排時間請矯正醫師重新確認牙齒排列狀況。
2. 明顯的變亂
如果你已經好久沒有認真戴維持器，牙齒有可能跑位的距離更遠，當初的維持器已經不合、戴不進去了。此時建議盡快回診，矯正醫師會針對不同程度的復發，有不同程度的介入處置。以下分別介紹常見的處置：
處理方法一、重新調整活動維持器
處理方法二、重新調整固定維持器
處理方法三、局部重黏矯正器
結語
治療完成後若發生了牙齒移動，往往會讓我們感到擔心沮喪，畢竟這是當初花了很多時間與金錢才得到的成果啊！然而，從科學角度看來，牙齒持續的移動、不斷適應口腔肌肉與咬合力量才是自然界普遍存在的狀態。所以提醒您，沒戴維持器牙齒動了，既不是患者的錯、也不是醫師的錯，而是造物主的安排，切莫執著。若是真的對於矯正後牙齒移動感到在意，請盡快諮詢您的矯正醫師，讓醫師可以做最即時的處理與安排。
關於本篇，若對於矯正後牙齒變亂仍有疑問未解，歡迎您在「線上提問區」提問，我們將努力為您解答。
