「醫師，我的牙齒歪向一邊，這能夠靠牙齒矯正改善嗎？」
「我矯正做好久了，上下排中線沒對齊，這樣能夠拆除矯正器了嗎？」
不論是還沒開始做牙齒矯正，或已在療程中，關於「牙齒中線」，很多人都會有類似的疑問。所謂的「中線」，其實指的是齒列的對稱線。「對稱美」是美感的基本形式之一，在自然界的生物中普遍存在，能給人視覺上穩定、平衡的感受，因此在矯正時想追求對稱是非常正常的事情。
「牙齒矯正治療，我們到底要不要追求中線對齊？」
答案是…當然要啊！然而，為何有些人在治療完能夠對齊正中線、有些人卻不行？是先天條件的差異嗎？亦或是醫師的技術不夠好？聽說有的狀況甚至要動手術才能改善？
針對種種疑問，本篇將詳細統整中線不齊的病因及治療方式，為您這些解開這…宗憲的謎團（憲哥：恩？）
中線不齊的成因
成因可分成兩類：
１ 骨骼對稱，牙齒造成中線不齊（下圖左）
２ 骨骼歪斜，牙齒長在骨頭上，跟著骨骼歪斜（下圖右）
兩種處理方式也有不同，以下詳細介紹：
1. 骨骼對稱｜牙齒的中線不齊
也就是上述的「骨正齒歪」，代表骨骼結構正常，主要是牙齒的問題，學術上稱為「齒性中線不齊」。各種牙齒狀況例如：牙齒數量、牙齒凌亂的程度、牙齒胖瘦，都可能影響中線。而牙齒造成的中線不齊，大多靠齒列矯正就能改善，以下是常見的齒性中線不齊原因。
▪ 牙齒數量造成中線不齊
一般來說，先天缺少牙齒的機率大約２％，如果下排天生少了一顆牙齒，牙齒總數就變成單數，就不可能達到中線對稱。
▪ 牙齒凌亂的程度造成中線不齊
如果牙齒一側較亂，另一側較整齊，齒列中線會從整齊的區域擠向凌亂的那一側。
▪ 牙齒胖瘦造成中線不齊
牙齒的Size在一側比較胖、另一側比較瘦，這樣中線會被擠到牙齒瘦的那一側。
2. 骨骼歪斜｜牙齒長在骨頭上，跟著骨骼歪斜
想像一下，倘若我們的牙齒像一節一節的火車車廂，那牙床骨骼就是鐵軌，齒顎矯正治療就如同把火車在鐵軌上放置整齊。「骨歪齒也歪」代表什麼呢？代表鐵軌已經歪了，在鐵軌上的火車（牙齒）便很難對稱排列。嚴重骨骼歪斜造成的牙齒中線不齊，也會伴隨正面臉部外貌的歪斜，有時需要配合正顎手術才能完整改善。
中線不齊的治療
瞭解了中線不齊的成因之後，您是屬於哪一種呢？針對不同原因造成的中線不齊，以下將為您介紹各種治療方式，包含橡皮筋治療、迷你骨釘輔助、牙齒外型調整、不對稱牙位拔牙、正顎手術。
1. 橡皮筋治療
藉由患者自己配戴橡皮筋，給予左右調整中線的力量。但要注意不能過度使用，否則會有咬合平面高低不均勻的副作用。
2. 迷你骨釘輔助
迷你骨釘在口腔內是穩固的，可以給予單一方向的穩定力量來移動正中線。這種方式較不會產生咬合平面歪斜的副作用。
3. 牙齒外型調整
針對左右牙齒寬度不一，可以考慮「截寬補瘦」，也就是「讓胖的瘦身、讓瘦的增胖」。讓牙齒寬度減少可以使用牙縫修磨，讓牙齒寬度增加可以用假牙或者陶瓷貼片。
4. 不對稱牙位拔牙
在拔牙矯正治療中，對稱牙位的拔牙可以維持中線位置，左右不對稱牙位的拔牙則會造成中線移動，我們可以適當挑選拔牙位置來讓中線往正確的方向移動。
5. 正顎手術
針對骨骼不對稱造成的中線不齊，較嚴重的狀況就會需要正顎手術截斷骨頭來調整位置，才有辦法對齊中線。
結語
關於中線問題，由於每個人對美感的想法都不同，對中線對齊自然會有不同的追求度。宏觀而言，自然界中其實不存在完全對稱的臉，而齒列中線也僅是臉部外觀的其中一個小區塊。視覺上，需要由眉心中點、鼻根、人中、唇珠、下巴中點，最後加上齒列才能判別人臉的對稱與平衡。矯正的過程若對中線位置有想法，請記得適時地跟您的醫師溝通，但別忘了，中線對齊的這項目標，努力追求、但別太執著。
