本篇文章將提及「開咬」相關的專業矯正治療知識，若您對齒顎矯正治療還沒有什麼概念，建議可以先閱讀「矯正開始前」系列文章。

一、什麼是開咬？

「開咬」是齒顎不正的其中一種型態，專指上門牙與下門牙無重疊碰觸的情形。因為門牙咬不到，這類情況常常導致「切咬咀嚼困難（咬不斷麵條）」、「發音不良（漏風）」等情況。正常的門牙重疊範圍大約在2~3mm，若門牙無重疊就定義為開咬，大約發生在1.5%~11%的人類個體。

開咬的原因有很多種，基因遺傳、後牙過度的萌出、門牙過度內縮、口呼吸、吐舌習癖、顳顎關節炎都是常見的原因，治療時需要依據每個人的病因來對症下藥。

二、開咬的治療原理

既然開咬是上下門牙沒有重疊，那基本的治療方向自然是將「門牙挺出」，或者更精確地說是「將上門牙往下拉、將下門牙往上拉」，來增加門牙重疊。

除了移動門牙之外，也可以考慮用「臼齒壓入」來改善開咬，因為後牙壓入之後會讓上下牙槽骨距離更近，骨骼上的門牙自然能夠距離變近、開咬也能有所改善。

所以，總結開咬的治療原理其實就是「門牙挺出、臼齒壓入」。

三、常見的治療方法

那要如何達到門牙挺出或臼齒壓入來改善開咬呢？以下將介紹幾種常見的療法：

1. 階梯彎折（Step bending）

在隱形矯正器或是傳統矯正器的門牙區兩旁，做出一道「台階」，門牙受力之後挺出牙床。不好想像的話，我們可以參考下列動畫。

2. 橡皮筋牽引（Elastics）

藉由裝置在隱形牙套或是傳統矯正器的掛鉤，我們可以依據想要挺出門牙的位置給予彈性橡皮圈。每日配戴橡皮筋的時間要夠長才會有效果，需要依照醫師的醫囑配戴。（若想了解更多關於口內橡皮筋等裝置的知識，可以參考此篇文章。)

3. 迷你骨釘輔助（TADs）

迷你骨釘鎖在牙齦後有著穩固不移動的特性，因此可以掛上橡皮筋拉動其他牙齒。（若對迷你骨釘是什麼尚無概念，建議可以參考此篇文章）
使用迷你骨釘來改善開咬，依據不同狀況有很多骨釘位置可以選擇，但通常都在後牙區域的牙齦，配合彈性鍊作用，可以壓入臼齒來改善開咬。

4. 隱形矯正咀嚼訓練（Clenching exercise）

咀嚼肌肉正常出力時，可以將上下牙齒咬緊、磨碎食物。而肌肉的這股力量若是足夠強，也能將臼齒壓入牙床，達到改善開咬的效果。

隱形牙套使用一定厚度的塑料包覆齒列，因此咀嚼時會先咬到「上下牙套的厚度」，產生一定程度的臼齒壓入力。相對而言，傳統矯正並沒有覆蓋任何裝置在咀嚼區域，難以自然產生壓入力。因此，隱形牙套搭配每日咀嚼訓練的課表，對改善開咬更有優勢。

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結語

本篇為開咬治療的簡易科普，旨在幫助大眾對於矯正治療更有概念。雖然開咬治療不外乎是「門牙挺出」與「臼齒壓入」，但更困難的部分其實是「如何維持矯正結果」，因為開咬是所有齒顎不正中復發率最高的情形之一，若吐舌習癖等不良習慣沒有被糾正，治療後開咬仍會再度發生。因此，矯正後的維持器配戴與口腔肌肉功能訓練是不可疏忽的一環，必須努力配合。

閱讀完本篇文章，若您對開咬仍有未解的疑惑，別擔心，歡迎您利用「線上輕鬆問」或者直接「預約門診」來獲得專屬於你的矯正建議吧！